En Estados Unidos el cáncer de próstata afecta a 230.000 hombres anualmente. Esto se traduce en que uno de cada siete varones tiene esta patología. En España el diagnóstico anual de este cáncer afecta a una media de 25.000 pacientes, el 20 por ciento del total de cánceres en hombre. Este cáncer tiene una alta curación cuanto más pronto se diagnostique e incluso ya diagnosticado, posee grandes expectativas de curación si el paciente se somete al tratamiento adecuado.
Un estudio presentado en la reunión anual de la Asociación Urológica de Canadá, celebrada en Ottawa, ha puesto de manifiesto que los pacientes sometidos a cirugía del cáncer prostático tienen más probabilidad de curación y de éxito que aquellos tratados con radioterapia. El estudio, dirigido por el doctor Christopher JD Wallis de la Universidad de Toronto, ha analizado a un total de 60.000 pacientes de edades comprendidas entre los 65 y 79 años, que habían sido sometidos a radioterapia, braquiterapia o a una prostatectomía radical.
En la investigación se ha demostrado que los pacientes sometidos a radioterapia o bien a braquiterapia en un cáncer de próstata localizado, tenían entre un 25 y un 40 por ciento más de posibilidades de tener que volver a ser intervenidos mediante técnicas mínimamente invasivas tras el tratamiento inicial. Del documento también se extrae que el riesgo de ingreso hospitalario posterior era de un 80 por ciento más que en los pacientes que se sometieron desde un primer momento a una prostatectomía (extirpación quirúrgica de la próstata).
Tradicionalmente los pacientes que se enfrentaban a un cáncer de próstata tenían dos opciones de tratamiento, por un lado la radioterapia y por otro la cirugía. En los últimos años ambas técnicas han experimentado una evolución significativa, especialmente la cirugía con la aparición de la cirugía guiada por robot Da Vinci, la intervención más precisa, eficaz y menos invasiva que existe en la actualidad. La cirugía robótica permite al cirujano afinar más y eliminar por completo el tejido tumoral sin afectar a los tejidos cercanos y evitando riesgos intraoperatorios y postoperatorios. Asimismo se reducen casi al completo las secuelas propias de una prostatectomía tradicional o la radioterapia tales como incontinencia urinaria o disfunción eréctil.
La radioterapia también ha padecido un cambio con la introducción del sistema Cyberknife, que es la aplicación de la radioterapia con un brazo robótico que permite administrar la radiación de forma concreta en el órgano afectado. Este sistema aplica una menor cantidad de radiación, concretamente el paciente recibe la mitad de la dosis que con una radioterapia al uso y en un periodo más corto de tiempo. A pesar de esta mejora significativa, el estudio muestra que la aplicación de la radiación, en el caso concreto del cáncer de próstata no mejora las tasas de fracaso de la enfermedad y deja secuelas en la mayoría de los pacientes.
Comparativa de la cirugía robótica con la radioterapia aplicada en el cáncer de próstata
CIRUGÍA ROBÓTICA |
RADIOTERAPIA |
| Duración del tratamiento:-Entre 2 y 4 horas de intervención-1 o 2 noches de estancia hospitalaria | Duración del tratamiento:-Radioterapia externa: 5 días a la semana durante 5 o 6 semanas-Cyberknife: Entre 1 y 5 días |
| Precisión del tratamiento: Al contar con una mayor visión y eliminar el temblor de la mano del cirujano, la cirugía robótica permite actuar con una exactitud inaudita. Los pequeños instrumentos permiten una movilidad absoluta de ángulos sin dañar tejidos cercanos a la zona afectada | Precisión del tratamiento: No es un tratamiento preciso, la radiación se dirige a la próstata en base a las imágenes y datos analizados. La ubicación de la terapia es aproximada. Con el Cyberknife se ha mejorado la precisión aunque sigue siendo una terapia aproximada. |
| Efectos secundarios durante el tratamiento: No se han descrito más que los propios de la anestesia | Efectos secundarios durante el tratamiento: Fatiga, inflamación de la piel, dolor y escozor al orinar, incomodidad, irritación o sangrado anal, hemorroides, diarrea… |
| Terapia hormonal: No se requiere | Terapia hormonal:Es necesaria y se requiere siempre |
| Análisis del estadio del cáncer: Es muy preciso debido a que al extraer el tumor por completo se puede analizar en su totalidad | Análisis del estadio del cáncer: Impreciso, no permite conocer la extensión del cáncer |
| Análisis del PSA: Se realiza a las 6 semanas de la intervención | Análisis del PSA:-Se realiza 2 o 3 meses después de la operación.-La mayor parte de los hombres experimentan un aumento del PSA tras la aplicación de la terapia de hasta un 15 %-Los niveles comienzan a normalizarse entre los 18 y 24 meses tras el tratamiento |
| Efectos secundarios: En la cirugía tradicional el paciente puede experimentar síntomas como incontinencia o disfunción eréctil. Con la incorporación de la cirugía robótica estos efectos secundarios se minimizan | Efectos secundarios: -Incontinencia fecal -Incontinencia urinaria -Disfunción eréctil Los dos últimos efectos aumentan con el tiempo |
| Aplicación de terapias complementarias: Se pueden aplicar sin riesgo. En la cirugía tradicional abierta la radioterapia es posible tras la intervención | Aplicación de terapias complementarias: No se realizan, es muy complicado realizar la cirugía tras haber administrado al paciente radiación |
| Aumento del cáncer secundario tras la intervención: El estudio desvela que no existe | Aumento del cáncer tras la intervención: Un 5% de los paciente aumenta el riesgo de cáncer de vejiga o de recto |
